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의료실비보험이란

피보험자가 의료사고로 통원 또는 입원해서 발생한 의료비 중 환자가 부담한 의료비를 보험회사에 청구 시 회사가 피보험자에게 보험금으로 지급하는 구조의 보험이다. 의료실비보험은 건강보험만큼이나 많은 사람이 가입하고 있는 보험이다. 주된 보장은 환자가 실제로 부담한 병원비를 보장하는 것이다. 그런 실손의료보험도 3가지로 나누어져 있다. 일반 실손의료보험, 노후 실손의 료보험, 유병력자실손의료보험이 있다.

일반실손의료보험이란

기본(상해 급여 의료비, 질병 급여 의료비)과 특별약관(상해비급여의료비, 질병비급여의료비, 3대 비급여의료비), 입원 시 보장은 연간 5천만 원까지 가능하다. 외래+처방조제까지 가능하다. 통원 시 의료기관의 종별에 따라 1만원~2만원의 최소 자기부담금이 있다. 보험료는 1년마다 갱신된다. 5년 후 재가입 할 수 있다.

노후실손의료보험이란

노후실손의료보험이란 65세 이상에서도 보험 가입이 가능한 실손의료보험이다. 의료비(질병 의료비, 상해의료비)+2개 특약(요양병원 의료비 특약, 상급병실 보장특약)으로 되어 있다. 입원 시 30만원을 우선 공제한 후에 의료비에 대하여 급여 20%, 비급여 30%를 공제한다. 통원 시 회당 100만 원까지 보장 한도가 된다. 1년마다 갱신하고 3년 후 재가입한다.

유병력자실손의료보험이란

유병력자실손의료보험은 일부 유병력자도 가입이 수월하도록 설계한 보험이다. 기본형 (상해입원 의료비, 상해통원의료비, 질병입원의료비, 질병통원의료비)만으로 되어 있다. 따로 특약은 없다. 자기부담률은 급여, 비급여 모두 30%이다. 최소 자기부담금이 있다. 의료비에서 자기부담률 30% 적용한 금액이 10만원보다 작은 경우 10만원을 자기부담금으로 공제하고, 자기부담률 30% 적용한 금액이 10만원보다 큰 경우 큰 금액을 자기 부담금으로 공제한다. 보험료는 1년마다 갱신하고 3년 후 재가입한다. 통원 시 최소 자기부담금은 2만 원이다.

가입 심사 항목

일반실손의료보험과 노후 실손의료보험의 가입심사 항목과 유병력자 실손의료보험의 가입 심사 요건은 다르다.

① 최근 3개월간 입원 필요 소견, 수술 필요 소견, 치료, 추가 검사 필요 소견 여부 ② 최근 2년간 입원, 수술, 7일 이상 치료 여부. ③ 최근 5년간 암(진단, 입원, 수술, 치료 여부) 위의 3가지만 해당되지 않는다면 가입이 가능하다.

다음은 보험사별 일반실손보험내용이다.

일반실손보험, 노후실손의료보험, 유병력자실손의료보험 은 보험회사에 따라 다양하므로 본인에게 잘 맞는 보험을 선택하려면 보험사와 상담하여야 한다.

□ 메리츠 실손의료비보험 무배당

기본계약인 상해/질병 의료비 및 3대비급여 가입가능(해당특약가입시)-아파도!! 다쳐도!! 최대 100세까지 보장 의료실비보험 (단, 실손의료비보장의 경우 보험주기는 1년갱신이고 5년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장가능하며 재가입시 보장내용이 변경될 수 있다. △나이 0세~70세, 기간 전기납, 보장1년 만기, 유형 순수보장형 △상담 1688-7711

□ 흥국화재 실손의료비보험

무배당 실손의료비보험 가입으로 100세까지 합리적인 의료비 보장 가능! (실손의료비는 1년 만기, 1년납 기준으로 최대 5년 동안 매년 자동갱신되며, 5년 이후 재가입을 통해 100세까지 보상받으실 수 있다) △나이 만0세~70세(태아도 가입가능 태아는 출생이후 보장), 기간 1년납, 보장 1년 만기, 유형순수보장형 △상담 1688-1688

□ 한화실손의료보험 무배당

합리적인 보험료 차등제로 가입가능(비급여특약만 적용), 병원비 부담을 100세까지 덜어드리는 실손의료비보험 △나이 태아~70세(최초계약 기준), 기간 전기납, 보장 1년 만기(5년마다 만기 후 재가입을 통해 최대 100세까지 보장), 유형 순수보장형 △상담 1566-8000

□ KB손보 실손의료비보장보험 무배당

실손의료비 단독 상품으로 실속 있는 보험가입! (기본특약:급여의료비(상해, 질병))+(선택특약:비 급여 의료비(상해, 질병, 3대 비급여), (3대 비급여:도수치료, 체외충격파 치료, 증식치료/주사료/ 자기공명영상진단(MRI/MRA)) △나이 태아(출생 후 보장) 0~70세, 기간 전기납/납입, 주기:월 납, 보장 순수보장형, 유형 1년 △상담 1544-0800

□ 현대해상 실손의료비보장보험 무배당

급여의료비를 기본계약으로 비급여, 3대비급여 특약 선택 가능-병원비 부담을 덜어드리는 실손 의료비 보장 △나이 태아(출생이후보장)~70세, 기간 1년납, 보장 1년 만기(최대 5년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장), 유형 순수보장형 △상담 1588-5656

□ 삼성화재 실손의료비보험 무배당

실손의료비만 가입 가능한 경제적인 보험 , 질병/상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원비용 보상, 통원은 1회당 한도, 상해 및 질병급여 합산 본인부담금의 20%가 계약일 또는 매년 계약 해당일부터 기산하여 연간 200만 원을 초과하는 경우 그 초과금액 보상 △나이 태아(출생이 후)~65세, 기간 전기납, 보장 1년 만기, 유형 순수보장형 △상담 1588-5114

□ MG 손해보험 착한실손의료비보장보험 무배당

상해/질병 급여의료비로 병원비 부담을 덜어드리는 착한실손의료보장보험, 5년마다 재가입으로 최대 100세까지 실손의료비 보장, 갱신형 실손의료비 보장의 장동갱신 적용기간은 최대 5년이다. △나이 태아(출생이후보장)~70세, 기간 전기납, 보장 1년 만기(변경주기 5년), 유형 순수보장형 △상담 1800-1034

□ DB손해보험 프로미라이프 실손의료비보험 무배당

국민건강보험으로 보장받지 못하는 비급여항목 보장(특약 가입 시), 질병/상해로 인한 병원치료를 재가입을 통해 100세까지 보장(특약 가입 시), 최대 5년 동안 매년 자동 갱신되며 재가입 시 100세까지 보장가능 △나이 태아-70세(태아의 경우 출생이후 보장), 기간 전기납(변경주기:5년/ 재가입종료나이:100세), 보장 1년 만기, 유형 순수보장형 △상담 1544-0100

이국영 기자 stat103@hanmail.net